Potenciales evocados auditivos de tronco en neonatos nacidos a gran altitud / Brainstem auditory evoked potentials in newborn infants born in a high-altitude area

Introducción. Una forma no invasiva y segura de evaluar los parámetros neurofisiológicos en recién nacidos es la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEAT). Objetivo. Evaluar las latencias e intervalos de ondas de los PEAT en neonatos sanos nacidos a gran altitud (Cusco, 3399 msnm). Población y métodos. Estudio transversal y prospectivo. Se incluyeron neonatos menores a 14 días de vida, dados de alta a menos de 7 días de nacidos, evaluados para determinar los valores de los PEAT a intensidades sonoras de 70 dB, 80 dB y 90 dB. Se incluyeron las variables edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto. Se calcularon las diferencias de las medianas de las latencias e intervalos de las ondas según edad gestacional y peso al nacer. Resultados. Se evaluaron 96 neonatos (17 pretérminos). Las medianas de las latencias de las ondas I a V a 90 dB fueron las siguientes: onda I 1,56 ms; onda II 2,74 ms; onda III 4,37 ms; onda IV 5,62 ms, onda V 6,63 ms. La latencia de la onda I para 80 dB fue de 1,71 ms y para 70 dB de 1,88 ms. Los intervalos para las ondas (I-III), (III-V) y (I-V) fueron de 2,8 ms, 2,2 ms y 5,0 ms respectivamente, sin diferencias entre intensidades (p >0,05). La prematuridad y el bajo peso estuvieron asociados a latencias de la onda I más prolongadas (p <0,05). Conclusiones. Se presentan valores ajustados de latencias e intervalos de los PEAT en neonatos nacidos a gran altitud. Se identificó que, a distintas intensidades sonoras, se ven diferencias en las latencias de las ondas, pero no en los intervalos entre ondas.

Introduction. A non-invasive and safe way to assess neurophysiological parameters in newborn infants is the evaluation of brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). Objective. To assess the latencies and wave intervals of BAEPs in healthy newborn infants born in a high-altitude area (Cusco, 3399 MASL). Population and methods. Cross-sectional and prospective study. Newborn infants younger than 14 days of age, discharged less than 7 days after birth, were assessed to determine BAEP values at intensities of 70 dB, 80 dB, and 90 dB. The study variables were gestational age, birth weight, and type of delivery. The median differences in wave latencies and intervals were estimated according to gestational age and birth weight. Results. A total of 96 newborn infants (17 preterm infants) were assessed. The median latencies of waves I­V at 90 dB were for wave I: 1.56 ms, wave II: 2,74 ms, wave III: 4.37 ms, wave IV: 5.62 ms, and wave V: 6.63 ms. The latency of wave I for 80 dB was 1.71 ms and for 70 dB, 1.88 ms. Wave intervals (I­III, III­V, I­V) were 2.8 ms, 2.2 ms, and 5.0 ms, respectively, without differences among intensities (p > 0.05). Prematurity and low birth weight were associated with a longer wave I latency (p < 0.05). Conclusions. Here we describe adjusted BAEP latency and interval values for newborn infants born at high altitude. At different sound intensities, we identified differences in wave latencies, but not in interwave intervals.

The haemodynamic effects of umbilical cord milking in term infants: a randomised controlled trial

INTRODUCTION@#Umbilical cord milking (UCM) is a method that allows for postnatal placental transfusion. The benefits of UCM have been demonstrated in some studies, but knowledge about its haemodynamic effects in term infants is limited. The aim of this study was to evaluate the haemodynamic effects of UCM in term infants.@*METHODS@#In this prospective, randomised controlled study, 149 healthy term infants with a birth week of ≥37 weeks were randomly assigned to either the UCM or immediate cord clamping (ICC) group. Blinded echocardiographic evaluations were performed in all the neonates in the first 2-6 h.@*RESULTS@#Superior vena cava (SVC) flow measurements were higher in the UCM group compared to the ICC group (132.47 ± 37.0 vs. 126.62 ± 34.3 mL/kg/min), but this difference was not statistically significant. Left atrial diameter (12.23 ± 1.99 vs. 11.43 ± 1.78 mm) and left atrium-to-aorta diastolic diameter ratio (1.62 ± 0.24 vs. 1.51 ± 0.22) were significantly higher in the UCM group. There were no significant differences in other echocardiographic parameters between the two groups.@*CONCLUSION@#We found no significant difference in the SVC flow measurements in term infants who underwent UCM versus those who underwent ICC. This lack of significant difference in SVC flow may be explained by the mature cerebral autoregulation mechanism in term neonates.

Comparação da intervenção fisioterapêutica precoce com a orientação de pais na aquisição do sentar em lactentes pré-termo / Comparison of early physiotherapeutic intervention with parental guidance in the acquisition of sitting in preterm infants / Comparación de la intervención fisioterapéutica temprana con la orientación de los padres en la adquisición de la posición de sentado en los bebés prematuros

A prematuridade pode causar déficits de desenvolvimento motor nos lactentes apresentando assim a necessidade de intervenção precoce, neste sentido o objetivo deste trabalho foi comparar o desenvolvimento motor de lactentes prematuros na aquisição da habilidade do sentar independente após um programa de intervenção motora e de orientação de pais para estímulos domiciliares. Estudo longitudinal e avaliativo sobre o marco motor sentar em 11 lactentes, de ambos os sexos, com diagnóstico de prematuridade e idade cronológica de 6 a 8 meses. Os participantes foram divididos em dois grupos, o grupo intervenção que recebeu tratamento fisioterapêutico três vezes por semana durante seis semanas; e o grupo orientação, com encontros semanais durante o mesmo período com a fisioterapeuta que disponibilizou uma cartilha estruturada de exercícios a serem realizados pelos cuidadores durante a semana, sendo ambos os grupos com foco no sentar independente e avaliados com a escala AIMS. Foram encontradas diferenças significativas entre os resultados antes e após intervenção (t: -6.8571; p: 0,0012) assim como antes e após orientação (t: - 4.5995; p: 0.0029), sendo que ao analisar a porcentagem do ganho na dimensão sentar pela AIMS, o grupo intervenção teve maior ganho. Conclui-se que a intervenção fisioterapêutica apresentou melhores resultados para a aquisição do marco motor sentar. Apesar disso, a estimulação feita pelos pais após orientação profissional também apresentou valores positivos.

Prematurity can cause motor development deficits in infants, thus presenting the need for early intervention, in this sense the objective of this study was compare the motor development of preterm infants in the acquisition of the ability to sit independently after a motor intervention program and of orientation of parents for home stimuli. A longitudinal and evaluative study on the motor frame sit in 11 infants, of both sexes, with diagnosis of prematurity and chronological age of 6 to 8 months. Participants were divided into two groups, the intervention group that received physiotherapeutic treatment three times a week for six weeks; and the orientation group, with weekly meetings during the same period with the physiotherapist who provided a structured workbook of exercises to be performed by the caregivers during the week, both groups being focused on independent sitting and evaluated with the AIMS scale. There were significant differences between the results before and after intervention (t: -6.8571; p: 0.0012) as well as before and after orientation (t: -4.5995; p: 0.0029); when analyzing the percentage of gain in dimension by the AIMS, the intervention group had greater gain. It was concluded that the physiotherapeutic intervention presented better results for the acquisition of the motor frame sit. Despite this, the stimulation done by the parents after professional orientation also presented positive values.

La prematuridad puede causar déficits de desarrollo motor en los bebés, por lo que se requiere una intervención temprana. El objetivo de este estudio fue comparar el desarrollo motor de los bebés prematuros en la adquisición de la capacidad de sentarse de forma independiente después de un programa de intervención motora y la orientación de los padres para la estimulación en el hogar. Se trata de un estudio longitudinal y evaluativo del hito motor de la sedestación en 11 bebés de ambos sexos, diagnosticados como prematuros y con una edad cronológica que oscila entre los 6 y los 8 meses. Los participantes se dividieron en dos grupos, el grupo de intervención que recibió tratamiento fisioterapéutico tres veces por semana durante seis semanas; y el grupo de orientación, con reuniones semanales durante el mismo periodo con el fisioterapeuta que proporcionó un folleto estructurado de ejercicios que debían realizar los cuidadores durante la semana, ambos grupos centrados en la sedestación independiente y evaluados con la escala AIMS. Se encontraron diferencias significativas entre los resultados antes y después de la intervención (t: -6,8571; p: 0,0012), así como antes y después de la orientación (t: -4,5995; p: 0,0029), y al analizar el porcentaje de ganancia en la dimensión de sentarse por el AIMS, el grupo de intervención tuvo mayor ganancia. Concluimos que la intervención fisioterapéutica presentó mejores resultados para la adquisición del hito motor sentado. Sin embargo, la estimulación realizada por los padres tras la orientación profesional también mostró valores positivos.

Complicaciones en la hemorragia intraventricular del recién nacido, a propósito de un caso / Complications in the intraventricular hemorrhage of the newborn, a propos of a case

RESUMEN La hemorragia interventricular es una complicación frecuente en el recién nacido prematuro. Se presentó el caso con el objetivo de describir las complicaciones en la hemorragia intraventricular en el recién nacido. Se trató de una recién nacida, producto de un embarazo de 30 semanas de gestación, con peso al nacer de 1 600 g. Desarrolló una hemorragia intraventricular e hidrocefalia que requirió diferentes intervenciones neuroquirúrgicas y desarrolló complicaciones sépticas graves. La ventriculitis y los abscesos cerebrales fueron las complicaciones más peligrosas. Se realizaron lavados ventriculares. Se utilizó antibióticos intraventriculares y también antibioticoterapia sistémica, cambios frecuentes de catéter de derivación al exterior y permanencia de una derivación ventricular externa por 102 días. Después de seis meses de evolución, de más de veinte intervenciones quirúrgicas, y de haber sufrido severas complicaciones sépticas, se logró realizar la derivación ventrículo-peritoneal definitiva, lográndose su egreso. Al año de vida, la paciente mantiene un desarrollo psicomotor adecuado (AU).

ABSTRACT The interventricular hemorrhage is a frequent complication in the premature newborn baby. The case was presente with the aim of describing the complications of intraventricular hemorrhage in the newborn baby. It dealed with a female newborn baby, product of a 30 weeks pregnancy, with weight at birth of 1 600 g. She developed intraventricular hemorrhage and hydrocephalus that required different neurosurgical interventions and developed serious septic complications. Ventriculitis and brain abscesses were the most dangerous complications. Ventricular lavages were performed. Intraventricular antibiotics were used as well as systemic antibiotic therapy, frequent changes of bypass catheter to the exterior and permanence of an external ventricular bypass for 102 days. And permanence of an external ventricular shunt for 102 days. After six months of evolution, more than twenty surgical interventions, and having suffered severe septic complications, it was possible to perform the definitive ventricular-peritoneal bypass, achieving her discharge. At a year of life, the patient maintains adequate psychomotor development (AU).

Habilidade motora grossa em lactentes prematuros segundo a Alberta Infant Motor Scale / Gross motor skill in premature infants according to Alberta Infant Motor Scale

A prematuridade é caracterizada pelo nascimento entre 22 e 37 semanas de gestação, podendo implicar em disfunções de diversos sistemas do organismo, dentre eles, o sistema neurológico, devido à imaturidade dos órgãos. Alterações no sistema neurológico comumente afetam o desenvolvimento motor da criança, que é determinado pela habilidade motora grossa. O objetivo deste estudo é avaliar a habilidade motora grossa em lactentes prematuros, segundo a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, associado a um delineamento transversal, no qual aplicou-se dois instrumentos para coleta de dados de 122 lactentes que nasceram com idade gestacional entre 28 e 36 semanas, que são atendidos pelo Projeto de Extensão "Acompanhamento do desenvolvimento motor de recémnascidos de alto risco (Follow-up)", realizado no Núcleo de Estudos de Fisioterapia de uma faculdade privada. Um instrumento estruturado com perguntas sobre características sociodemográficas da mãe, história obstétrica desta e perfil do recém-nascido, e outro, a escala validada AIMS, aplicada mensalmente, por quatro meses, para avaliar o desenvolvimento motor do lactente. Os resultados mostraram aumento gradual da presença de alterações do desenvolvimento motor dos lactentes com o passar dos meses. (AU)

Prematurity is characterized by birth between 22 and 37 weeks of gestation, which may imply dysfunctions in several systems of the organism, among them, the neurological system, due to the immaturity of the organs. Changes in the neurological system commonly affect the child's motor development, which is determined by gross motor skills. The purpose of this study is to assess gross motor skills in premature infants, according to the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). This is a descriptive-exploratory study, with a quantitative approach, associated with a cross-sectional design, in which two instruments were applied for data collection of 122 infants born with gestational age between 28 and 36 weeks, assisted by the Project entitled "Monitoring the motor development of high-risk newborns (Follow-up)", carried out at the Physiotherapy Studies Center of a private college. A structured instrument with questions about the mother's sociodemographic characteristics, obstetric history and profile of the newborn, and another, the validated AIMS scale, applied monthly, for four months, to assess the infant's motor development. The results showed a gradual increase in the presence of changes in the motor development of infants over the months. (AU)

Estratégias metodológicas para elaboração de material educativo: em foco a promoção do desenvolvimento de prematuros / Methodological strategies for the elaboration of educational material: focus on the promotion of preterm infants' development

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever e analisar o processo de elaboração de um material educativo para a promoção do desenvolvimento da criança nascida prematura. Os procedimentos incluíram: pesquisa exploratória participativa com o público destinatário, revisões integrativas de literatura sobre o tema e sistematização dos conteúdos por meio de referenciais teóricos robustos. A Educação Popular em Saúde orientou a elaboração do material educativo e a abordagem participativa, a Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano balizou a análise e sistematização dos conteúdos, e o Simply Put a organização gráfica do material. O modelo teórico do desenvolvimento da criança nascida prematura e a sistematização e organização dos dados propiciou a elaboração de um material educativo interativo, uma tecnologia em formato de livro destinada à família. As múltiplas estratégias de pesquisa e os referenciais teóricos conferiram rigor metodológico, ampliando o potencial de ação do material educativo, que aproxima a experiência familiar ao conhecimento científico atualizado potencializando a promoção da saúde da criança.

Abstract This study aimed to describe and analyze the process of elaborating educational material to promote the development of preterm infants. The procedures included participative exploratory research with the target audience, integrative reviews of the literature on the subject, and systematization of contents through robust theoretical references. Popular Education in Health guided the elaboration of the educational material, and the participatory approach; the Bioecological Theory of Human Development conducted the analysis and systematization of the contents; and Simply Put guided the graphic organization of the material. The theoretical model of the development of preterm infants, and data systematization and organization, allowed the elaboration of an interactive educational material, a technology in a book format for the family. The multiple research strategies and theoretical references have provided methodological rigor, increasing the educational material's action potential, which draws family experience closer to the updated scientific knowledge, thus enhancing child health promotion.

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.

Analysis of the differences between the prescribed and the administered diet to preterm infants using an electronic too / Análise das diferenças entre a dieta prescrita e a dieta administrada aos recém-nascidos pré-termo usando um instrumento eletrônico

ABSTRACT Objective: To create an electronic instrument in order to analyze the adequacy of the preterm infants' nutritional therapy, checking the difference between the prescribed and the administered diet. Methods: A prospective and observational study on newborns with birthweight ≤1,500g and/or gestational age ≤32 weeks, without congenital malformations. The electronic instrument was developed based on Microsoft Excel 2010 spreadsheets and aimed at automatically calculating body weight gain, calories and macronutrients received daily by each patient from parenteral nutrition, intravenous hydration and enteral feedings. The weekly means of each nutrient were used to compare the prescribed and administered diets. Results: To evaluate the instrument, 60 newborns with a birth weight of 1,289±305 g and a gestational age of 30±2 weeks were included. Of them, 9.6% had restricted growth at birth and 55% at discharge. The median length of stay was 45±17 days. There were significant differences between prescribed and administered diet for all of the macronutrients and for total calories in the first three weeks. The lipid was the macronutrient with the greatest percentage error in the first week of life. Conclusions: The use of a computational routine was important to verify differences between the prescribed and the administered diet. This analysis is necessary to minimize calculation errors and to speed up health providers' decisions about the nutritional approach, which can contribute to patients' safety and to good nutritional practice. Very low birth weight infants are extremely vulnerable to nutritional deficiencies and any reduction in macronutrients they receive may be harmful to achieve satisfactory growth.

RESUMO Objetivo: Elaborar um instrumento eletrônico para análise da adequação da terapia nutricional dos recém-nascidos pré-termo, verificando a diferença entre a dieta prescrita e a administrada. Métodos: Estudo observacional prospectivo em recém-nascidos com peso de nascimento ≤1.500 g e/ou idade gestacional ≤32 semanas, sem malformações congênitas. O instrumento eletrônico foi desenvolvido com base em planilhas do Microsoft Excel 2010 para calcular automaticamente ganho de peso corporal, calorias e macronutrientes diariamente recebidos pelos pacientes por meio de dietas parenteral e enteral. Para comparar a dieta prescrita e a administrada, foram utilizados os resultados das médias semanais. Resultados: Para avaliar o instrumento, foram incluídos 60 recém-nascidos com peso de nascimento de 1.289±305 g e idade gestacional de 30±2 semanas. Destes, 9,6% apresentavam restrição de crescimento no nascimento e 55% no momento da alta. A média de internação foi de 45±17 dias. Foram verificadas diferenças significativas entre a dieta prescrita e a administrada para todos os macronutrientes e calorias totais nas três primeiras semanas. O lipídeo foi o macronutriente com o maior erro percentual na primeira semana. Conclusões: O emprego de uma rotina computacional foi importante para verificar discrepâncias entre a dieta prescrita e a administrada. Essa análise é necessária para minimizar erros de cálculo e agilizar as decisões da equipe de saúde acerca da abordagem nutricional, podendo contribuir para a segurança do paciente e para a boa prática nutricional. Os recém-nascidos de muito baixo peso são extremamente vulneráveis às deficiências nutricionais e qualquer redução nos macronutrientes recebidos pode ser deletéria para o crescimento satisfatório.

Normalización escala Early Feeding Skills (EFS) en recién nacidos prematuros / Standardization of Early Feeding Skills (EFS) scale in preterm infants

INTRODUCCIÓN: La escala Early Feeding Skills (EFS) evalúa la conducta del neonato antes, durante y posterior al proceso de alimentación. OBJETIVOS: Determinar la validez de fachada, de contenido y evaluar con dicha escala el proceso de alimentación en los recién nacidos prematuros comparando con variables relevantes. PPACIENTES Y MÉTODO: Se evaluaron prematuros de 34 a 36 semanas de edad corregida sin daño neurológico o malformaciones craneofaciales. Diseño de tipo descriptivo de corte transversal. Los datos fueron obtenidos mediante escala EFS, versión corregida mediante validación de fachada y contenido. Las variables de estudio fueron género, logro de alimentación por pecho, y habilidades de alimentación durante el proceso de alimentación, evaluadas por 2 observadoras Se analizaron medidas de dispersión y se aplicó prueba Fisher al 5% de significancia, estableciendo la asociación de los resultados obtenidos con las variables. RESULTADOS: Se evaluaron 5 dominios: (1) Capacidad de mantenerse enfocado en la alimentación, en que el 75,3% posee un nivel desempeño deficiente y el 28,6% equitativo existiendo diferencias significativas con la variable sexo. (2) Capacidad de organizar el funcionamiento motor - oral tiene un 10,5% deficiente, un 68,8% equitativo y un 20,6% bueno. (3) Capacidad de coordinar la deglución el 95,2% presenta un rendimiento equitativo. (4) Capacidad de mantener la estabilidad fisiológica el 96,7% fue equitativo y en (5) Evaluación de la tolerancia alimentaria oral tiene un desempeño deficiente del 41,6%. CONCLUSIÓN: La escala EFS es una herra mienta que aporta información relevante para describir el proceso de alimentación oral en lactantes prematuros, permitiendo identificar las áreas de mayor dificultad que requieren tratamiento profe sional, sin embargo, esta herramienta no es suficiente por sí sola para llevar a cabo una evaluación integral del proceso de alimentación del neonato.

INTRODUCTION: The Early Feeding Skills (EFS) scale assessed the neonate's behavior before, during, and after the feeding process. OBJECTIVES: To determine the face and content validity, and to evaluate with this scale the feeding process in premature newborns comparing with relevant variables. PATIENTS AND METHOD: Premature newborns were evaluated; they were between 34 to 36 weeks of corrected age, without neurological damage or craniofacial malformations. Cross-sectional descriptive study. The data were obtained through the EFS scale, version corrected by face and content validation. The study variables were gender, breastfeeding achievement, and feeding skills during the feeding process, evaluated by two observers. Dispersion measures were analyzed, and the Fisher test was used at 5% significance, establishing the association of the obtained results with the variables. RESULTS: 5 domains were evaluated: (1) Ability to stay focused on food, in which 75.3% have a poor performance level, and 28.6% equitable, with significant differences in the sex variable. (2) Ability to organize motor- oral functioning presents 10.5% deficient, 68.8% equitable, and 20.6% good. (3) Ability to coordinate swallowing 95.2% presents an equitable performance. (4) Ability to maintain physiological stability 96.7% was equitable; and (5) Evaluation of oral food tolerance presents 41.6% of poor performance. CONCLUSION: The EFS scale is a tool that provides relevant information to describe the oral feeding process in premature infants, allowing to identify the areas of greatest difficulty that require profes sional treatment, however, this tool is not enough by itself to carry a comprehensive evaluation of the newborn feeding process.

Insertion of the father in the care of the hospitalized preterm infant: perception of the multiprofessional team / Inserção do pai nos cuidados ao filho prematuro hospitalizado: percepção da equipe multiprofissional

ABSTRACT Objective: To understand the perception of the multiprofessional health care team regarding the inclusion of fathers in the care of preterm infants who are in Intensive Care Units (ICUs). Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, using a semi-structured interview with 12 health care professionals of a neonatal ICU, from February to July 2017. The data were analyzed according to the Discourse of the Collective Subject. Results: Seven main ideas (MI) emerged from the text analysis, which were grouped into two themes: 1) the role of the father according to the multiprofessional health care team views (MI1: parent provider, MI2: shared care, MI3: supportive father); 2) perception of the father caring for the hospitalized preterm infant (MI4: father does not change diapers; MI5: father conquering new spaces; MI6: strengthening the bonding; MI7: father providing maternal security. Conclusions: The results of this study point out to the importance of including the father figure in the humanized care of preterm infants. Professional health care team should be more aware of fathers' importance in the care of hospitalized preterm infants.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção da equipe multiprofissional referente à inserção do pai no cuidado ao filho prematuro hospitalizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, por meio de entrevista semiestruturada feita com 12 profissionais que atuam na UTI neonatal, realizado no período de fevereiro a julho de 2017. Os dados foram trabalhados de acordo com o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Emergiram sete ideias centrais (IC), que foram agrupadas em dois temas: 1) o papel do pai na visão da equipe multiprofissional (IC1: pai provedor; IC2: o cuidado compartilhado; IC3: pai apoiador); 2) percebendo o pai no cuidado do prematuro hospitalizado (IC4: pai não troca fraldas; IC5: o pai conquistando novos espaços; IC6: fortalecendo o vínculo; IC7: o pai proporcionando segurança à mãe). Conclusões: Os resultados deste estudo apontam para a importância da inserção da figura paterna como proposta de assistência humanizada, estando os profissionais mais conscientes da importância do pai no cuidado do filho prematuro hospitalizado.

Respostas autonômicas de recém-nascidos prematuros ao posicionamento do corpo e ruídos ambientais na unidade de terapia intensiva neonatal / Autonomic responses of premature newborns to body position and environmental noise in the neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar as respostas fisiológicas e do sistema nervoso autônomo de recém-nascidos prematuros ao posicionamento do corpo e ruídos ambientais na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Este foi um estudo quasi-experimental. O sistema nervoso autônomo de recém-nascidos foi avaliado com base na variabilidade da frequência cardíaca quando os recém-nascidos foram expostos ao ruído ambiental e colocados em diferentes posições: supina sem suporte, supina com restrição manual e prona. Resultados: Cinquenta recém-nascidos prematuros foram avaliados (idade gestacional de 32,6 ± 2,3 semanas, peso de 1.816 ± 493g e nível Brazelton de sono/vigília de 3 a 4). Identificou-se correlação positiva entre o ruído ambiental e a atividade simpática (R = 0,27; p = 0,04). O ruído ambiental médio foi de 53 ± 14dB. A frequência cardíaca foi mais elevada na posição supina do que nas posições com restrição manual e prona (148,7 ± 21,6; 141,9 ± 16 e 144 ± 13, respectivamente; p = 0,001). A atividade simpática, representada por um índice de baixa frequência, foi mais elevada na posição supina (p < 0,05) do que nas demais posições, e a atividade parassimpática (alta frequência, raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre os intervalos RR normais adjacentes e porcentagem dos intervalos R-R adjacentes com diferença de duração maior que 50ms) foi mais elevada na posição prona (p < 0,05) do que nas demais posições. A complexidade dos ajustes autonômicos (entropia aproximada e entropia da amostra) foi mais baixa na posição supina do que nas demais posições. Conclusão: A posição prona e a posição com restrição manual aumentaram tanto a atividade parassimpática quanto a complexidade dos ajustes autonômicos em comparação com a posição supina, mesmo na presença de ruído ambiental maior do que o nível recomendado, o que tende a aumentar a atividade simpática.

ABSTRACT Objective: Evaluate the physiological and autonomic nervous system responses of premature newborns to body position and noise in the neonatal intensive care unit. Methods: A quasi-experimental study. The autonomic nervous system of newborns was evaluated based on heart rate variability when the newborns were exposed to environmental noise and placed in different positions: supine without support, supine with manual restraint and prone. Results: Fifty premature newborns were evaluated (gestational age: 32.6 ± 2.3 weeks; weight: 1816 ± 493g; and Brazelton sleep/awake level: 3 to 4). A positive correlation was found between environmental noise and sympathetic activity (R = 0.27, p = 0.04). The mean environmental noise was 53 ± 14dB. The heart rate was higher in the supine position than in the manual restraint and prone positions (148.7 ± 21.6, 141.9 ± 16 and 144 ± 13, respectively) (p = 0.001). Sympathetic activity, represented by a low frequency index, was higher in the supine position (p < 0.05) than in the other positions, and parasympathetic activity (high frequency, root mean square of the sum of differences between normal adjacent mean R-R interval and percentage of adjacent iRR that differed by more than 50ms) was higher in the prone position (p < 0.05) than in the other positions. The complexity of the autonomic adjustments (approximate entropy and sample entropy) was lower in the supine position than in the other positions. Conclusion: The prone position and manual restraint position increased both parasympathetic activity and the complexity of autonomic adjustments in comparison to the supine position, even in the presence of higher environmental noise than the recommended level, which tends to increase sympathetic activity.

Influence of oxygen in the development of retinopathy of prematurity / Influencia del oxígeno en el desarrollo de retinopatía del prematuro / Influência do oxigênio no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Objective: to describe the influence of oxygen in retinopathy of prematurity (ROP) in premature newborns (PTNB) hospitalized in neonatal units of intensive care and undergoing ophthalmological follow-up procedures after hospital discharge. Method: retrospective cohort study, from January 2014 to June 2016, whose data collection totaled 181 charts. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: when using oxygen (O2) in 148 PTNB (81.7%), both mask (n=141; 77.9%; p-value <0.001) and the tracheal tube predominated (n=100; 55.25; p-value <0.001) for 15 days in average. The time of use and O2 concentration of the tracheal tube (p-value <0.001), the time of mask use (p-value <0.001) and the time and concentration of O2 of the continuous positive airway pressure (CPAP) (p-value <0.001) were significant to cause ROP in 50 PTNB (11.31%). Conclusion: the oxygen therapy has influenced the development and severity of ROP, indicating the need to adopt protocols for its use.

RESUMEN Objetivo: describir la influencia del oxígeno en la retinopatía del prematuro (ROP) en recién nacidos prematuros (RNPT) hospitalizados en unidad de cuidados intensivos neonatal y en seguimiento tras alta hospitalaria por servicio de oftalmología del estado del Paraná, en Brasil. Método: estudio de cohorte retrospectivo, en recorte temporal de enero del 2014 a junio del 2016, con recolección de datos en 181 fichas clínicas. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: utilizaron oxígeno (O2) 148 RNPT (81,7 %), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e intubación orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), alrededor de 15 días. El tiempo de uso y la concentración de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tiempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) y tiempo y concentración de O2 del continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) fueron significativos para desencadenar la ROP en 50 (11,31 %) RNPT. Conclusión: la terapéutica con oxígeno influyó en el desarrollo y gravedad de la ROP, indicando la necesidad de adoptar protocolos para su uso.

RESUMO Objetivo: descrever a influência do oxigênio na retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos prematuros (RNPT) hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal e em seguimento pós-alta hospitalar por serviço de oftalmologia do Paraná. Método: estudo de coorte retrospectivo, em recorte temporal de janeiro de 2014 a junho de 2016, com coleta de dados em 181 prontuários. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: utilizaram oxigênio (O2) 148 RNPT (81,7%), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e tubo orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), em média por 15 dias. O tempo de uso e a concentração de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) e tempo e concentração de O2 do continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) foram significativos para desencadear a ROP em 50 (11,31%) RNPT. Conclusão: a terapêutica com oxigênio influenciou no desenvolvimento e gravidade da ROP, indicando a necessidade de adoção de protocolos para seu uso.

Profile of at-risk newborns attended by nurses in outpatient follow-up clinic: a retrospective cohort study / Perfil de recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em seguimento ambulatorial: estudo de coorte retrospectiva / Perfil de recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en seguimiento ambulatorio: estudio de cohorte retrospectivo

ABSTRACT Objective: to analyze the cohort profile of at-risk newborns attended by nurses in a multidisciplinary follow-up clinic, with emphasis on the type of feeding and weight gain, after hospital discharge. Method: retrospective cohort, whose population is composed of at-risk newborns attended in a 4-year period. Data came from medical records and attendance report, later exported to R Program. The outcome variables were number of the nursing consultation, type of feeding, daily weight gain and main guidelines. We used descriptive statistics, frequency distribution and applied Mann-Whitney, Chi-Square, Spearman correlation, Variance and Tukey analysis, with p <0.05 being significant. Results: a total of 882 consultations with 629 infants and families were analyzed. The frequencies of exclusive breastfeeding and weight gain increased as the consultations progressed. The infants who needed more consultations and with lower weight gain were those with lower gestational age (p = 0.001) and birth weight (p = 0.000), longer length of hospital stay (p <0.005), and diagnoses related to extreme prematurity (p <0.05), among others. Conclusion: nurses verified the importance of outpatient follow-up of at-risk newborns, especially in promoting breastfeeding and healthy growth.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de coorte dos recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em Ambulatório de Seguimento Multidisciplinar, com destaque ao tipo de alimentação e ao ganho ponderal, após a alta hospitalar. Método: coorte retrospectiva, população composta por recém -nascidos de risco atendidos em período de 4 anos, dados procedentes de prontuário e relatório de atendimento, posteriormente exportados para o Programa R. As variáveis de desfecho foram: número da consulta com o enfermeiro, tipo de alimentação, ganho diário de peso e principais orientações. Houve a realização de estatística descritiva, distribuição de frequências e aplicação dos testes Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Correlação de Spearman, Análise de Variância e Tukey, sendo significativo p<0,05. Resultados: foram analisados 882 atendimentos com 629 bebês e famílias. As frequências do aleitamento materno exclusivo e do ganho ponderal foram aumentando com o passar das consultas. Os bebês que necessitaram de mais consultas e com menor ganho ponderal foram os com menores idade gestacional (p=0,001) e peso de nascimento (p=0,000), maior tempo de internação (p<0,005) e que possuíam diagnósticos relacionados à prematuridade extrema (p<0,05), dentre outros. Conclusão: verificou-se a importância do acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de risco pelo enfermeiro, especialmente na promoção do aleitamento materno e do crescimento saudável.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de cohorte de los recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en Ambulatorio de Seguimiento Multidisciplinario, con destaque al tipo de alimentación y al aumento de peso, después del alta hospitalaria. Método: cohorte retrospectiva, población compuesta por recién-nacidos de riesgo atendidos en período de 4 años, datos procedentes de archivos e informe de atendimiento, posteriormente exportados para el Programa R. Las variables de resultado fueron: número de la consulta con el enfermero, tipo de alimentación, aumento diario de peso y principales orientaciones. Se realizó una estadística descriptiva, distribución de frecuencias y aplicación de las pruebas Mann-Whitney, Chi-Cuadrado, Correlación de Spearman, Análisis de Varianza y Tukey, siendo significativo p<0,05. Resultados: fueron analizados 882 atendimientos con 629 bebés y familias. Las frecuencias del amamantamiento materno exclusivo y del aumento de peso fueron aumentando con el pasar de las consultas. Los bebés que necesitaron de más consultas y con menor aumento de peso fueron los con menor edad gestacional (p=0,001) y peso de nacimiento (p=0,000), mayor tiempo de internación (p<0,005) y que poseían diagnósticos relacionados a la prematuridad extrema (p<0,05), entre otros. Conclusión: se verificó la importancia del acompañamiento ambulatorio de recién-nacidos de riesgo por el enfermero, especialmente en la promoción del amamantamiento materno y del crecimiento saludable.

Neurocomportamento de bebês nascidos pré-termo, pequenos e adequados para a idade gestacional / Neurobehavior of preterm, small and appropriate for gestational age newborn infants

RESUMO Objetivo: Comparar o desenvolvimento neurocomportamental de bebês pré-termo com idade pós-concepcional entre 32 e 36 semanas e 6 dias, de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional ao nascer. Métodos: Realizou-se um estudo transversal de comparação entre dois grupos independentes. Os 55 bebês prematuros que compuseram a amostra estavam internados em uma unidade de cuidados intermediários neonatais e foram avaliados por meio de Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI) com idade pós-concepcional entre 32 e 36 semanas e 6 dias e comparados de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional. Além da comparação entre os grupos, bebês nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) e os adequados para a idade gestacional (AIG) também foram comparados, considerando o tipo de crescimento intrauterino. Os seguintes instrumentos foram utilizados: NAPI, roteiro de anamnese, Critério de Classificação Econômica Brasil, da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP), e prontuário médico. Resultados: Na população de estudo, a idade gestacional média foi de 32,0 semanas, enquanto a idade pós-conceptual e cronológica à avaliação foi de 34,8 semanas e 19,5 dias, respectivamente, sendo 55% dos bebês do sexo feminino. Não houve nenhuma diferença nos domínios do NAPI entre os grupos PIG e AIG, nem nos subgrupos de bebês PIG classificados segundo o crescimento em simétrico ou assimétrico. Conclusões: Não houve diferença entre os bebês PIG e AIG em relação ao desenvolvimento neurocomportamental avaliado antes de chegar ao termo.

ABSTRACT Objective: To compare the neurobehavioral development of preterm infants with postconceptional age between 32 and 36 weeks and 6 days, according to the adequacy of the weight for the gestational age at birth. Methods: A cross-sectional study was performed comparing two independent groups. The 55 preterm infants who were included in the sample were hospitalized in a neonatal intermediate care unit and were evaluated using the Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI) at the postconceptional age between 32 and 36 weeks and 6 days and compared according to the adequacy of the weight for the gestational age. In addition to the comparison between the groups, infants who were born small for gestational age (SGA) and those ones adequate for gestational age (AGA) were also compared, considering the type of intrauterine growth. The following instruments were used: NAPI, anamnesis script, Brazilian Economic Classification Criteria, and medical records. Results: Infants were born with mean gestational age of 32.0 weeks, with the postconceptional age and postnatal age of 34.8 weeks and 19.5 days, respectively. The sample consisted of 55% of female infants. The results did not show any differences in NAPI domains between SGA and AGA groups, neither in the subgroups of SGA babies with symmetric or asymmetric growth. Conclusions: There was no difference between SGA and AGA babies in relation to neurobehavioral development evaluated before reaching term.

Association between human breast milk and retinopathy of prematurity / Associação entre ingesta de leite materno e desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Purpose: To evaluate the possible protective effect of breast milk against retinopathy of prematurity by comparing the amount of breast milk received by patients who developed retinopathy of prematurity and those who did not and to determine both the required minimum amount of breast milk and the time of life during which neonates need to receive breast milk for this effect to be significant. Methods: Cohort study of newborns with a birth weight of <1500 g or gestational age of <32 weeks, or both, born between January 2011 and October 2014 and hospitalized within the first 24 h of life in the Hospital Criança Conceição Neonatal Intensive Care Unit in Porto Alegre, RS, Brazil. Results: The prevalence of retinopathy of prematurity of any degree was 31% (100 of 323 patients) and that of severe retinopathy of prematurity was of 9% (29 of 323 patients). The median amounts of breast milk received daily by patients with and without retinopathy of prematurity were 4.9 mL/kg (interquartile range, 0.3-15.4) and 10.2 mL/kg (1.5-25.5), respectively. The amount of breast milk received in the first 6 weeks of life was inversely associated with the incidence of both retinopathy of prematurity of any degree and severe retinopathy of prematurity in the univariate analyses. However, the statistical significance was maintained only during the sixth week of life in a per-period multivariate analysis controlling for confounding factors. Conclusions: Small amounts of breast milk are inadequate to prevent retinopathy of prematurity in premature newborns at risk for the disease.

RESUMO Objetivos: Avaliar o possível efeito protetor do leite materno contra a retinopatia da prematuridade, através da comparação da quantidade de leite materno recebida entre os pacientes que desenvolveram retinopatia da prematuridade e aqueles livres da doença. Tentar determinar a quantidade mínima necessária e o momento em que o recém-nascido precisa receber o leite materno para que esse efeito seja significativo. Métodos: Estudo de coorte observacional incluindo recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1500 gramas e/ou com idade gestacional inferior a 32 semanas, nascidos no período de janeiro de 2011 a outubro de 2014 e internados nas primeiras 24 horas de vida na UTI Neonatal do Hospital da Criança Conceição em Porto Alegre. Resultados: A prevalência da retinopatia da prematuridade em qualquer grau foi de 31% (100 casos em 323 pacientes) e a de retinopatia da prematuridade grave foi de 9% (29 casos em 323 pacientes). A mediana da quantidade de leite materno recebida pelos pacientes foi de 10,2 mL/kg/dia entre os pacientes sem retinopatia da prematuridade (amplitude interquartil 1,5-25,5) e de 4,9 mL/kg/dia entre os pacientes com retinopatia da prematuridade (0,3-15,4). A quantidade de leite materno recebida nas primeiras seis semanas de vida foi inversamente associada à incidência de retinopatia da prematuridade em qualquer grau e de retinopatia da prematuridade grave nas análises univariadas, mas a significância estatística não se manteve após análise multivariada para controle de fatores confundidores na maioria dos períodos avaliados, exceto na sexta semana de vida. Conclusão: Pequenas quantidades de leite materno não são suficientes para prevenção de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos com de risco para a doença.

Association between type of feeding at discharge from the hospital and nutritional status of very low birth weight preterm infants

The ideal feeding for premature babies has been the source of extensive debate. The aim of this study was to assess the association between type of feeding at discharge and the nutritional status of very low birth weight infants. This was a retrospective cohort of preterm babies with birth weight ≤1500 g, born between January 2006 and December 2013. The infants were divided into 3 groups according to type of feeding at discharge: exclusive breast milk (group 1), mixed feeding (group 2) and exclusive artificial formula (group 3). Frequencies of each group were calculated, as well as mean Z-score differences in weight, length and head circumference. Six hundred and forty-nine newborns were included. The mean weight of groups 1, 2, and 3 was 1338.7, 1104.0, and 1254.7 g, respectively, and their mean gestational age was 31.9, 30, and 31.2 weeks, respectively. The Z-score differences (means±SD) for groups 1, 2, and 3 were: −0.84±0.68, −1.02±0.75, and −0.86±0.71 for weight, −0.21±1.23, −0.52±1.64 and −0.08±1.34 for head circumference, and −1.10±1.18, −1.54±1.37, and −0.97±1.21 for length. A significant difference was observed between groups 2 and 3 in the adjusted Z-score model for length, with no significant differences in anthropometric measurements for the other comparative analyses. Because of its many advantages, breastfeeding should be stimulated within neonatal units since nutritional status was not influenced by the different types of feeding.

Clinical application of the Standard Operating Procedure of Positioning with Premature Infants / Aplicación clínica del Procedimiento Operativo estándar de Posicionamiento con Prematuros / Aplicação clínica do Procedimento Operacional Padrão de Posicionamento com Prematuros

ABSTRACT Objective: To compare the physiological and behavioral responses of Premature Infant (PREEMIE) positioned by the Unit Routine Decubitus (URD) and the Standard Operating Procedure (SOP). Method: A quasi-experimental comparative study performed at a Neonatal Intensive Care Unit in Southern Brazil. We evaluated 30 PREEMIEs with gestational age ≤32 weeks, randomly assigned to Unit Routine Decubitus (URD) and Intervention Group (IG), subdivided into Right Lateral Decubitus (RLD), Dorsal Decubitus (DD), Left Lateral Decubitus (LLD) and Ventral Decubitus (VD). It was evaluated before, during and after the procedure: Heart Rate (HR); Respiratory Frequency (RF); Peripheral Oxygen Saturation (SpO2); behavior by the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS); by NIPS. Results: During the intervention, RR (p = 0.023), indexes in NBAS (p = 0.01) and NIPS (p <0.0001) reduced significantly in SOP. HR and SpO2 did not present a significant difference. Conclusion: Positioning according to the SOP shows benefit in relation to the behavioral and physiological status of PREEMIE.

RESUMEN Objetivo: Comparar respuestas fisiológicas y comportamentales de Recién Nacidos Prematuros (RNPT) colocados por el Decúbito de Rutina de la Unidad (DRU) y por el Procedimiento Operativo Estándar (POE) de posicionamiento. Método: Estudio comparativo casi experimental, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en el Sur de Brasil. Evaluados 30 RNPTS con la edad gestacional ≤32 semanas asignado, aleatoriamente, en Decúbito de Rutina de la Unidad (DRU) y Grupo Intervención (POE), este subdividido en Decúbito Lateral Derecho (DLD), Decúbito Dorsal (DD), Decúbito Lateral Izquierdo (DLI) y Decúbito Ventral (DV). Fueron evaluados antes, durante y después del procedimiento: La Frecuencia Cardíaca (FC); La Frecuencia Respiratoria (FR); La Saturación Periférica de Oxígeno (SpO2); el comportamiento por la Escala de Brazelton Modificada (EBM); el dolor por la NIPS. Resultados: Durante la intervención, FR (p=0,023), los índices en la EBM (p=0,01) y NIPS (p<0,0001) redujeron significativamente en el POE. FC y SpO2 no presentaron una diferencia significativa. Conclusión: El posicionamiento conforme el POE evidencia beneficio en relación al estado conductual y fisiológico de RNPT.

RESUMO Objetivo: Comparar respostas fisiológicas e comportamentais de Recém-Nascidos Prematuros (RNPT) posicionados pelo Decúbito de Rotina da Unidade (DRU) e pelo Procedimento Operacional Padrão (POP) de posicionamento. Método: Estudo comparativo quase experimental, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Sul do Brasil. Avaliados 30 RNPTs com idade gestacional ≤32 semanas alocados, randomizadamente, em Decúbito de Rotina da Unidade (DRU) e Grupo Intervenção (POP), este subdividido em Decúbito Lateral Direito (DLD), Decúbito Dorsal (DD), Decúbito Lateral Esquerdo (DLE) e Decúbito Ventral (DV). Avaliou-se antes, durante e após o procedimento: Frequência Cardíaca (FC); Frequência Respiratória (FR); Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2); comportamento pela Escala de Brazelton Modificada (EBM); dor pela NIPS. Resultados: Durante a intervenção, FR (p=0,023), índices na EBM (p=0,01) e NIPS (p<0,0001) reduziram significativamente no POP. FC e SpO2 não apresentaram uma diferença significativa. Conclusão: O posicionamento conforme o POP evidencia benefício em relação ao estado comportamental e fisiológico de RNPT.

Complementary feeding in infants born prematurely / Alimentação complementar em lactentes nascidos prematuros

ABSTRACT Purpose To investigate if there is difficulty in introducing complementary feeding in premature infants. Methods This is an exploratory, cross-sectional study performed in premature infants between six and twenty-four months of gestationally corrected age, using complementary feeding. Thirty-eight infants born prematurely were included. The feeding difficulties presented by the infants were investigated through an objective question followed by the application of a food behavior checklist for the last month. The children's clinical variables were investigated through a medical record review. An interview was conducted with those responsible for the child to identify the sociodemographic aspects and the type of breastfeeding before the corrected six months of age. Results Asked about the general perception, 50% of parents answered that their children did not present feeding difficulties in the last month. However, when a checklist was applied, 73.7% of the parents reported that their children had at least one defensive behavior at mealtime. Refusal to open their mouths (42.1%), food selectivity (28.9%), and feeding refusal (26.3%) were the most frequent defensive behaviors. The food refusal item (44.4%) had a greater association with formula feeding (p = 0.033). Conclusion The present study showed an association between the type of breastfeeding and the difficulties in complementary feeding, especially in premature infants with formula feeding, presenting food refusal during meals. We found the presence of different types of defensive behaviors at mealtime in the majority of premature infants investigated.

RESUMO Objetivo Investigar se há dificuldade na introdução da alimentação complementar em lactentes prematuros. Método Trata-se de um estudo exploratório e transversal realizado em lactentes prematuros entre seis e vinte e quatro meses de idade corrigida gestacional, com alimentação complementar. Foram incluídas 38 crianças, 23 do gênero feminino e 15 do gênero masculino. As dificuldades de alimentação apresentadas pelos bebês foram investigadas através de uma pergunta objetiva seguida da aplicação de um checklist do comportamento alimentar no último mês. As variáveis ​​clínicas das crianças foram investigadas através de uma revisão de registro médico. Uma entrevista foi realizada com os responsáveis ​​pela criança para identificar os aspectos sociodemográficos e o tipo de aleitamento antes dos seis meses de idade corrigidos. Resultados Perguntado sobre a percepção geral, 50% dos pais responderam que seus filhos não apresentaram dificuldades de alimentação no último mês. No entanto, quando o checklist foi aplicado, 73,7% dos pais relataram que seus filhos tinham pelo menos um comportamento defensivo durante as refeições. A recusa de abrir a boca (42,1%), a seletividade alimentar (28,9%) e a recusa de alimentação (26,3%) foram os comportamentos defensivos mais frequentes. O item de recusa alimentar (44,4%) teve maior associação com aleitamento artificial (p = 0,033). Conclusão O presente estudo mostrou associação entre o tipo de aleitamento materno e as dificuldades na alimentação complementar, especialmente em lactentes prematuros com alimentação de fórmula, apresentando recusa alimentar durante as refeições. Também encontramos a presença de diferentes tipos de comportamentos defensivos na hora da refeição na maioria dos prematuros investigados.

Communicative performance and vocabulary domain in preschool preterm infants

Abstract Objective The objective of this study was to evaluate and compare the performance of children in preschool age who were born premature and term, without neurological injury, regarding receptive and expressive language skills, and to reflect on the importance of these skills for performance in preschool. Materials and Methods Two groups named Preterm Group and Comparison Group, each composed by 40 children, as well as 80 legal representatives (mothers) and 80 teachers of the participants. To pair the groups, we considered chronological age (months), sex, educational level, type of school (public or private) and socioeconomic status. To assess the groups we used structured and semi-structured Observation of Communicative Behavior and applied the ABFW Child Language Test - Part B-Vocabulary and the Peabody Picture Vocabulary Test. To assess the legal representatives we applied an anamnesis questionnaire and the MacArthur Communicative Development Inventory. The assessment of the teachers consisted of the MacArthur Communicative Development Inventory and a Student Assessment Protocol developed by the authors. Results For the observation of communicative behavior, the categories with the highest losses were: narrative, maintaining dialogic activities and attention difficulties. In the ABFW Child Language Test and Peabody Picture Vocabulary Test there were statistically significant differences. In the MacArthur Communicative Development Inventory there were statistically significant differences in expressive vocabulary, but no differences in receptive vocabulary, for both the mothers and the teachers. Conclusion Children born prematurely with low risk of neurological sequelae in preschool age may have greater difficulties in linguistic performance than their peers born to term.

Motor development of preterm infants assessed by the Alberta Infant Motor Scale: systematic review article / Desenvolvimento motor de prematuros avaliados pela Alberta Infant Motor Scale: artigo de revisão sistemática

Abstract Objective: Premature newborns are considered at risk for motor development deficits, leading to the need for monitoring in early life. The aim of this study was to systematically review the literature about gross motor development of preterm infants, assessed by the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) to identify the main outcomes in development. Data source: Systematic review of studies published from 2006 to 2015, indexed in Pubmed, Scielo, Lilacs, and Medline databases in English and Portuguese. The search strategy included the keywords: Alberta Infant Motor Scale, prematurity, preterm, motor development, postural control, and follow-up. Data summary: A total of 101 articles were identified and 23 were selected, according to the inclusion criteria. The ages of the children assessed in the studies varied, including the first 6 months up to 15 or 18 months of corrected age. The percentage variation in motor delay was identified in the motor outcome descriptions of ten studies, ranging from 4% to 53%, depending on the age when the infant was assessed. The studies show significant differences in the motor development of preterm and full-term infants, with a description of lower gross scores in the AIMS results of preterm infants. Conclusions: It is essential that the follow-up services of at-risk infants have assessment strategies and monitoring of gross motor development of preterm infants; AIMS is an assessment tool indicated to identify atypical motor development in this population.

Resumo Objetivo: Recém-nascidos prematuros são considerados de risco para déficits no desenvolvimento motor, o que ocasiona a necessidade de acompanhamento nos primeiros anos de vida. O objetivo do presente estudo é revisar de forma sistemática as publicações que abordam o desenvolvimento motor amplo de crianças nascidas prematuras, avaliadas por meio da Alberta Infant Motor Scale (AIMS), de modo a apontar os principais desfechos motores. Fontes dos dados: Revisão sistemática das publicações de 2006 a 2015, indexadas nas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs e Medline, nos idiomas inglês e português. A estratégia de busca incluiu palavras-chaves: prematuro, pré-termo, prematuridade, desenvolvimento motor, controle postural, seguimento, Alberta Infant Motor Scale, prematurity, pre-term, motor development, postural control e follow-up. Síntese dos dados: Foram identificados 101 artigos e selecionados 23, conforme critérios de inclusão. As idades das crianças avaliadas nos estudos incluíram os primeiros seis meses até os 15 ou 18 meses de idade corrigida. Variado percentual de atraso motor foi identificado na descrição dos desfechos motores de 10 estudos, de 4 a 53%, dependeu da idade em que o bebê foi avaliado. Os estudos apontam diferenças significativas no desenvolvimento motor de prematuros e crianças nascidas a termo, com descrição de escores brutos mais baixos nos resultados da AIMS de crianças prematuras. Conclusões: É fundamental que os serviços de seguimento de bebês de risco apresentem estratégias de avaliação e acompanhamento do desenvolvimento motor amplo de prematuros, a AIMS é uma ferramenta de avaliação indicada para identificar comportamentos motores atípicos nessa população.